Dentaire, optique, audition : ce que couvre vraiment le 100% Santé
Vous souhaitez savoir ce que couvre vraiment ce fameux 100 % Santé ? Vous êtes au bon endroit. Nos experts mutuelle ont décrypté pour vous tout ce que comprend ce panier et vous dévoilent les avantages et les limites de cette prise en charge intégrale. Ce sont les seniors qui sont particulièrement visés par cette réforme, étant donné qu’elle comprend principalement les soins dentaires, optiques et auditifs, plus fréquents à cet âge.
Le 100 % Santé en 1 clin d’œil
Qu’est-ce que le 100 % santé ?
Le 100% Santé est un panier de soins intégralement remboursé en dentaire, optique et audition pour les personnes ayant une complémentaire santé. Cela permet d’avoir aucun reste à charge sur les soins compris dans ce panier.
Quelles conditions ?
Pour en bénéficier, c’est simple : il suffit d’avoir une mutuelle dite responsable, c’est-à-dire conforme au 100 % Santé, ou d’avoir la complémentaire santé solidaire (CSS).
Comment fonctionne le 100 % santé ?
Il suffit de respecter le parcours de soins, d’effectuer un soin qui est compris dans ce panier et d’avoir une complémentaire santé. Le coût sera intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé.
Quels soins sont pris en charge intégralement ?
Seulement 3 catégories de soins font partie du 100 % Santé :
- 👂Audition : pour le remboursement des appareils auditifs, seuls les appareils de type 1 sont pris en charge intégralement par le 100 % santé, ce sont des appareils auditifs à prix plafonnés, avec moins d’options de confort que les appareils de type 2.
- 🦷 Dentaire : prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.), hors certains types de matériaux et certains soins onéreux comme les implants.
- 👓 Optique : lunettes avec montures et verres 100 % Santé (choix de verres et montures limités).
Le 100 % Santé : définition et fonctionnement
Qu’est-ce que le panier 100 % santé ?
Le 100 % Santé (100 pour cent santé) ou reste à charge zéro est une réforme mise en place par l’État en 2021.
L’objectif du remboursement 100 % santé : rendre accessibles à tous les soins les plus coûteux, à savoir l’optique, le dentaire et l’audition.
Qui peut bénéficier du 100 % Santé ?
Tous les assurés avec une mutuelle santé responsable peuvent bénéficier du 100 % santé, c’est-à-dire tous ceux ayant une mutuelle conforme à la réforme ou tous ceux bénéficiant de la CSS.
Cette réforme est particulièrement avantageuse pour les seniors qui sont les premiers concernés par ces soins.
Comment savoir si ma mutuelle est responsable ?
Sur votre contrat doit figurer la mention responsable ou le logo 100 % Santé. Cela représente 95 % des mutuelles sur le marché. Cependant, certaines mutuelles proposent des offres moins chères mais non responsables pour les personnes n’utilisant pas ce panier.
Découvrez quelle mutuelle pratique le 100 % Santé
Service Cesar Santé Patrimoine est gratuit et sans engagement.
📌 Peut-on bénéficier du 100 % Santé sans mutuelle ? Le 100 % Santé sans mutuelle tout comme des lunettes 100 % Santé sans mutuelle est impossible. On ne peut pas bénéficier du panier 100 % Santé sans mutuelle. On aura uniquement ce que rembourse la Sécu seule.
Le panier 100 % Santé expliqué poste par poste
🦷 Le 100 % Santé dentaire
1. Mutuelle 100 % santé dentaire : Soins et prothèses pris en charge
Vous n’êtes pas sans savoir que les prothèses dentaires font partie des soins les plus onéreux, allant parfois jusqu’à plusieurs centaines d’euros selon le matériel utilisé.
Les actes intégralement remboursés : Couronnes, bridges, dentiers.
Attention, le 100 % Santé ne fonctionne pas sur toutes les couronnes dentaires.
Le remboursement intégral fonctionne pour les couronnes métalliques sur toutes les dents.
Pour les couronnes céramo-métalliques et céramiques, le 100 % Santé fonctionne uniquement sur les dents visibles : les incisives, les canines et les premières prémolaires.
Différence entre panier 100 % dentaire, panier à tarifs maîtrisés, panier libre
En fonction de la catégorie de votre soin, le remboursement Sécu et mutuelle ne sera pas le même.
Concernant le dentaire, on distingue 3 catégories de remboursement :
- Le panier 100% santé :
- Quels soins sont compris dans le 100 % Santé ? Cela concerne les prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.), mais cela dépend du type de matériel utilisé.
- Quel est le remboursement pour le 100 % Santé ? Les actes de ce panier sont intégralement remboursés.
- Exemple : les couronnes céramo-métalliques, les couronnes céramiques sur les dents de devant.
- Le panier à tarifs maîtrisés :
- Quels soins sont compris dans le panier maitrisés ? Soins non compris dans le 100% santé mais dont les tarifs sont encadrés par l’État.
- Quel remboursement dans le panier maitrise ? Le remboursement dépend de la mutuelle, mais cela reste bien pris en charge car les tarifs pratiqués par les professionnels sont plafonnés.
- Exemple : prothèses dentaires avec matériaux spécifiques, céramo-céramique.
- Le panier libre :
- Quels soins sont compris dans le panier libre ? Ce sont les soins dont les honoraires sont libres et où il n’y a aucun encadrement de tarifs. Cela dépend donc du praticien choisi.
- Quel remboursement pour les soins dentaires du panier libre ? La Sécurité sociale rembourse selon une base fixe (souvent faible) et la mutuelle complète plus ou moins bien, selon la formule choisie.
- Exemple : implants dentaires.
En résumé : Les différents paniers en dentaire
| Panier 100 % Santé | Panier tarifs maîtrisés | Panier libre |
|---|---|---|
| 💰 Prix : encadrés 💵 Remboursement : intégral ➡️ Reste à charge : 0 euros | 💰 Prix : encadrés 💵 Remboursement : plutôt bon, selon votre mutuelle ➡️ Reste à charge : modéré | 💰 Prix : élevés, non encadrés. 💵 Remboursement : faible ➡️ Reste à charge : plutôt élevé, variable selon votre mutuelle. |
👉 Retrouvez notre guide sur la mutuelle dentaire pour en savoir plus sur la mutuelle 100 % Santé dentaire.
2. Cas pratique : exemples concrets de remboursement 100 % santé
Exemple pour une couronne céramo-métallique (panier 100 % santé) :
Soins inclus dans le panier 100% santé
💰 Tarif plafonné : 500 € maximum (prix fixé par la réforme 100 % Santé)
Reste à charge : 0 €
👉 Grâce au plafonnement du tarif et à la prise en charge combinée Assurance Maladie AMO + mutuelle, la couronne céramo-métallique du panier 100 % Santé est intégralement remboursée, quel que soit le praticien choisi.
Exemple pour une couronne céramique (hors panier 100 % santé) :
Soins non inclus dans le 100 % Santé, soins du panier libre ou tarifs maîtrisés selon le praticien choisi.
💰 Tarif : prenons un exemple de tarif librement fixé par le dentiste.
Base de remboursement Sécurité sociale : 84,00 €
Remboursement Assurance maladie (70 %) : 58,80 €
Remboursement mutuelle (exemple à 200 % BRSS) : 168,00 €
➡️ Si le dentiste facture 600 €, reste à charge du patient : 600 € – (58,80 € + 168,00 €) = 373,20 €
👉 Contrairement au panier 100 % Santé, la couronne céramique panier libre entraîne un reste à charge important, variable selon le niveau de remboursement de la mutuelle et les honoraires pratiqués par le dentiste.
3. Limites du panier 100% santé dentaire
Le panier 100 % Santé en dentaire ne couvre pas tout, comme par exemple les implants dentaires, qui restent les soins dentaires les plus onéreux. Pour être bien remboursé sur les implants ou des couronnes avec des matériaux spécifiques, il faut choisir une bonne mutuelle dentaire.
👓 Les lunettes 100 % Santé
1. 100 % santé lunettes : ce que contient le panier
Le choix des lunettes 100% santé est varié mais il reste limité
- 17 montures adultes, verres traités tous troubles visuels.
- Prix plafonné (30 €), deux coloris.
2. Limites du remboursement 100% santé en optique et alternatives
De même que pour le dentaire, le choix dans le panier 100 % Santé reste limité. Pour être sûr d’être bien remboursé, peu importe les verres ou la monture, veillez à choisir une bonne mutuelle optique.
En effet, si vous souhaitez choisir librement votre monture pour une question d’esthétique ou de confort, préférez les équipements hors panier.
Remarque : il est tout à fait possible de choisir des verres 100 % avec une monture libre.
À la recherche de la meilleure mutuelle optique et dentaire ?
Service Cesar Santé Patrimoine est gratuit et sans engagement.
Appareil auditif 100 % Santé
1. Les différents types d’appareils auditifs
Les appareils auditifs sont catégorisés en deux types : le type 1, conforme au 100 % Santé et donc intégralement remboursé, et le type 2, souvent décrit comme plus confortable et qui convient mieux aux problèmes d’ouïe plus complexes, non compatible avec le 100 % Santé.
C’est à double tranchant : soit l’appareil de type 1 vous convient et vous êtes donc intégralement remboursé par le 100 % Santé, soit il ne convient pas et vous devez alors choisir un appareil de type 2, beaucoup plus onéreux. Pour le savoir, vous pouvez tester gratuitement l’appareil avant de vous engager.
👉 Pour connaître toutes les astuces, découvrez notre guide sur comment maximiser le remboursement des aides auditives.
2. Comparatif : Appareil auditif 100% santé vs hors panier
| Aides auditives 100% santé (classe 1) | Aides auditives tarif libre (Classe 2, Hors panier 100 % Santé) |
|---|---|
| 💰 Prix : encadrés, 950 euros max. par oreille. | 💰 Prix : libre, en moyenne entre 1200 et 2000 euros par oreille. |
| ➡️ Reste à charge : 0 euros | ➡️ Reste à charge : souvent important sauf si vous avez une bonne mutuelle aides auditives avec un forfait élevé pour les appareils auditifs de type 2. |
| 🦻 Caractéristiques techniques du panier : – 12 canaux, options technologiques, garantie 4 ans. – Types d’appareils proposés : contour, écouteur déporté, intra-auriculaire. | 🦻 Caractéristiques techniques : – Plus d’options avancées : connectivité Bluetooth, réglages automatiques, miniaturisation accrue – Personnalisation plus poussée selon le confort et le mode de vie – Types d’appareils proposés : contours d’oreille haut de gamme, écouteurs déportés discrets, intra-auriculaires invisibles |
Mutuelle 100 % Santé senior : avantages et limites
C’est parce que les seniors ont le plus besoin des soins optiques, dentaires et auditifs qu’ils sont particulièrement avantagés par cette réforme. Mais elle reste limitée aux soins qui sont compris dans ce panier.
Les avantages et limites du 100% santé pour les seniors
| Les vrais avantages du panier 100% santé | Limites du panier 100% santé |
|---|---|
| ✅ Zéro reste à charge. ✅ Meilleur accès aux soins essentiels. ✅ Idéal pour petits budgets. | ❌ Choix réduit en optique et audio. ❌ Matériaux pour le dentaire pas tous intégralement remboursés. ❌ Esthétique / qualité parfois inférieure.Implants et certains verres non inclus. |
Ce qui est réellement pris en charge dans le panier 100% santé :
Pour résumer, ce qui va rentrer dans le panier 100 % Santé et être intégralement remboursé sont :
- 🦷 En dentaire : les soins standards en dentaire comme les couronnes sur les dents de devant, avec des matériaux plus simples.
- 👓 En optique : les montures et verres d’entrée de gamme.
- 👂En audition : les appareils standards (de type 1).
Comment bien choisir sa mutuelle 100 % Santé senior ?
Nos experts vous dévoilent leurs meilleurs conseils Pour bien choisir sa mutuelle 100 % santé senior :
- Analyser les besoins : vérifiez quels sont vos besoins, en particulier en audiologie, soins dentaires et optique.
- Vérifiez les forfaits proposés par les mutuelles pour : optique, audio, dentaire.
- Pour une mutuelle 100 % santé pas chère : évitez les options inutiles qui ne vous servent pas et préférez une mutuelle personnalisable comme April Santé. En effet, cela permet d’adapter la mutuelle à vos besoins réels. → Découvrez le classement des meilleures mutuelles pas chères.
- Comparer les tarifs et garanties : lorsque vous analysez deux devis différents, vérifiez le rapport garanties/prix.
- Demandez une comparaison personnalisée à des experts mutuelle santé :
Votre devis en ligne dès maintenant
Service Cesar Santé Patrimoine est gratuit et sans engagement.
Meilleures mutuelles 100 % Santé
Mutuelle 100 santé prix et classement
1. Meilleure Mutuelle 100 % santé senior : SwissLife
- 👓 Optique : Jusqu’à 1500 euros de forfait annuel.
- 🦷 Dentaire : Jusqu’à 500% de remboursement
- 👂Audition : Jusqu’à 1300€ par oreille soit 2600€.
- Réseau Carte Blanche : accédez à des réductions jusqu’à -20 %.
💰 Tarif : à partir de 50,21 € /mois
2. Meilleur rapport garanties prix : April Santé
- 👓 Optique : Jusqu’à 1000 euros de forfait annuel.
- 🦷 Dentaire : Jusqu’à 400% de remboursement
- 👂Audition : Jusqu’à 800€ par oreille soit 1600€.
- Réseau Kalixia : accédez à des réductions jusqu’à 15 %.
💰 Tarif : à partir de 42,57 € /mois.
3. Meilleure Mutuelle 100 % santé pas chère : Altpis
- 👓 Optique : Jusqu’à 1000 euros de forfait annuel.
- 🦷 Dentaire : Jusqu’à 500% de remboursement
- 👂Audition : Jusqu’à 700€ par oreille soit 1400€.
- Formules personnalisables : choisissez vos garanties pour un tarif plus avantageux.
💰 Tarif : à partir de 32,25 € /mois.
👉 Vous souhaitez en savoir plus sur les mutuelles pas chères ? Découvrez notre classement Spécial Senior : Meilleure mutuelle pas chère 2025
Pourquoi une bonne mutuelle reste indispensable ?
Comme on vient de le voir, le remboursement 100 % santé ne fonctionne pas dans tous les cas, bien au contraire. Une bonne mutuelle reste indispensable pour être bien remboursé, pouvoir choisir librement et éviter les mauvaises surprises, surtout dans les cas suivants :
- Soins hors panier souvent incontournables (verres progressifs, implants…).
- Dépassements d’honoraires, hospitalisation, médecines douces…
👉 Ainsi, une bonne mutuelle reste essentielle si vous voulez vous laisser le choix et avoir de meilleurs remboursements lorsque vos soins ne rentrent pas dans le panier 100 % santé.
Besoin de plus d’explications ? Consultez notre guide complet pour tout comprendre sur les remboursements ! Vous souhaitez comparer votre tableau des garanties ou plus d’explications ? N’hésitez pas à nous joindre au 01 89 72 01 94 ou à nous contacter par mail contact@cesarpatrimoine.com.
4,9/5 sur plus de 200 avis
Est-ce que toutes les mutuelles font le 100 % Santé ?
Sur votre contrat doit figurer la mention responsable ou le logo 100 % Santé. Cela représente 95 % des mutuelles sur le marché.
⚠️ Attention : certaines mutuelles pas chères ne sont pas responsables et donc excluent le 100 % Santé.
Combien coûte une mutuelle senior avec 100 % Santé ?
Bonne nouvelle : le 100 % Santé est accessible sans exploser votre budget. Comptez environ 42 € par mois pour une mutuelle senior intégrant le 100 % Santé. Pour découvrir toutes les options de mutuelles 100 % Santé pas chères, consultez notre article : classement meilleures mutuelles pas chères.
Peut-on choisir une monture de marque avec le 100 % Santé et quelle mutuelle si je veux une meilleure monture ?
Le choix des lunettes 100 % Santé est varié mais il reste limité : 17 montures adultes, prix plafonné (30 €), deux coloris.
👉 Si vous souhaitez une monture de marque, vous devrez choisir un équipement hors panier et avoir une bonne mutuelle optique pour limiter votre reste à charge.
Le 100 % santé sans mutuelle est-ce possible ?
Le 100 % Santé sans mutuelle est impossible. On aura uniquement ce que rembourse la Sécu seule.
👉 Exemple : lunettes ou prothèses dentaires : seule la base Sécurité sociale sera remboursée, le reste sera entièrement à votre charge.
Quel remboursement lunettes 100% santé senior ?
En optique les montures et verres d’entrée de gamme sont pris en charge intégralement par le 100 % santé.
➡️ Cela signifie 0 € de reste à charge si vous restez dans le panier (monture plafonnée à 30 €, verres traités tous troubles visuels).
Quelle mutuelle pour compléter le 100 % Santé ?
Une mutuelle responsable suffit pour profiter du 100 % Santé. Mais pour aller au-delà (implants, verres progressifs, montures de marque, appareils auditifs haut de gamme), il faut choisir une mutuelle senior renforcée :
1️⃣ Mutuelle SwissLife : Meilleure Mutuelle 100 % santé senior
Tarif : à partir de 50,21€/mois
2️⃣ Mutuelle April Santé : Meilleur rapport garanties prix
Tarif : à partir de 42,57€/mois.
3️⃣ Mutuelle Altpis : Meilleure Mutuelle 100 % santé pas chère
Tarif : à partir de 32,25 €/mois.
Différence entre mutuelle 100 % Santé et reste à charge zéro ?
En pratique, c’est la même chose :
- Mutuelle 100 % Santé = mutuelle responsable qui applique la réforme.
- Reste à charge zéro = situation du patient quand il choisit un soin du panier 100 % Santé (dentaire, optique, audition).
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?
Les avantages Cesar Patrimoine
Service client premium et ultra-réactif
Démarches administratives facilitées
Récompenses fidélité exclusives
Ce que disent nos clients
« Je cherchais à changer de Mutuelle santé et j’ai contacté Léa de Courtier Cesar qui a été d’un professionnalisme irréprochable et d’une extrême gentillesse. Son travail a été prolifique car il a permis de trouver une Mutuelle taillée sur mesure suivant mon profil. Désormais j’ai une couverture santé adaptée à mes attentes. Encore Merci ! »
Note 5 sur 5.
« Marine Hospitalier est une excellente conseillère. Bien à l’écoute de son potentiel adhérent, beaucoup de patience et de conseils précieux pour trouver le contrat au plus près de ses attentes. Merci beaucoup. »
Note 5 sur 5.
« Je conseille vivement ce cabinet, l’équipe est sérieuse et très réactive. Je remercie tout particulièrement mon conseiller Raphael qui a su me trouver une très bonne complémentaire santé avec un très bon rapport Qualité/Prix. Merci encore. »
Note 5 sur 5.