Comment Réduire Votre Facture d’Optique à 0 € ? Découvrez les Meilleures Mutuelles Optique !

La Sécurité sociale ne rembourse pas bien les frais liés à la santé visuelle. Par exemple, pour des lunettes coûtant 300 €, elle ne prend en charge qu’environ 15 €, laissant un reste à charge important. Il en va de même pour les lentilles de contact, souvent non remboursées. C’est pourquoi il est essentiel de privilégier une mutuelle avec un bon forfait optique afin de diminuer significativement votre reste à charge. Une mutuelle optique couvre généralement les consultations chez l’ophtalmologue, les lunettes de vue (verres et montures), les lentilles de contact, ainsi que certains actes chirurgicaux comme la chirurgie réfractive.

👁️ Les Soins Optiques Couverts

• Consultations chez l’ophtalmologue : spécialiste des yeux et de la vision.
• Verres correcteurs : simple, double, ou progressif.
• Montures : prix plafonné selon la réglementation.
• Lentilles de contact : correctrices, souples ou rigides.
• Chirurgie réfractive : pour corriger la myopie, l’hypermétropie, etc.

💰 Remboursement des Soins Optiques

Sécurité Sociale

La Sécurité sociale rembourse une très faible part des frais optiques. Par exemple :

• Verres et montures : remboursement basé sur des montants très faibles, entre 2,84 € et 23,70 € selon le type de verre.
• Consultation chez un ophtalmologue : 70 % du tarif de base (après déduction de la participation forfaitaire de 1 €).

Mutuelle Optique

La mutuelle santé vient compléter ce remboursement. Les remboursements optique sont généralement exprimés en forfait annuel :

• Pour les verres simples : souvent autour de 100 à 200 €. Ce sont des verres correcteurs destinés à corriger des troubles visuels simples comme la myopie ou l’hypermétropie, sans particularité technique complexe.
• Pour les verres complexes : un forfait plus élevé, généralement entre 300 et 400 €. Il s’agit de verres qui corrigent des troubles visuels plus importants, comme l’astigmatisme prononcé ou la presbytie, nécessitant des traitements spécifiques (antireflet, amincis, etc.).
• Pour les verres très complexes : un forfait encore plus important, pouvant atteindre 500 € voire plus. Ces verres sont destinés à des corrections optiques très spécifiques, comme les verres progressifs à forte correction, ou les verres multifocaux sur mesure, avec des technologies avancées pour un confort visuel optimal. 

Ces montants sont exprimés par bénéficiaire et valable tous les deux ans.

Exemples remboursements des lunettes avec une mutuelle optique

Type de verres 👓	Prix facturé	Remboursement Sécurité Sociale	Reste à charge avec Forfait Mutuelle 300 €
Verres simples + monture	300 €	15 €	0 €
Verres complexes + monture	500 €	23,70 €	176,30 €
Verres très complexes + monture	700 €	23,70 €	376,30 €

Remboursement des lentilles 

Remboursement par la Sécurité Sociale

La Sécurité sociale rembourse les lentilles de contact uniquement dans des cas médicaux spécifiques, tels que :

• Kératocône
• Myopie forte (supérieure à -8 dioptries)
• Astigmatisme irrégulier
• Anisométropie importante
• Aphakie

Le taux de remboursement est de 60 % sur la base d’un forfait annuel de 39,48 € par œil, à condition de présenter une prescription médicale justifiant la nécessité des lentilles.

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💡 Exemple : Pour des lentilles coûtant 200 € par œil, la Sécurité sociale rembourse environ 23,69 € par œil, laissant un reste à charge important.

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Remboursement des lentilles avec une mutuelle optique

Les mutuelles complètent cette prise en charge en proposant des forfaits annuels, généralement sous forme de montants forfaitaires qui varient selon le contrat :

• Forfait basique : 150 € par an
• Forfait intermédiaire : 200 à 300 € par an
• Forfait premium : jusqu’à 400 € pour des lentilles spécialisées

Certaines mutuelles haut de gamme offrent des remboursements supérieurs, notamment pour des lentilles non remboursées par la Sécurité sociale.

Prise en charge de la chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive vise à corriger des troubles visuels jugés trop gênants ou inconfortables par le patient. Considérée comme une « intervention de confort », elle n’est pas couverte par la Sécurité sociale. Certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour la chirurgie réfractive, qui varient en fonction du niveau de couverture, par exemple 300 € par œil. 

Par ailleurs, certaines interventions chirurgicales peuvent bénéficier d’un remboursement partiel, notamment lorsqu’elles visent à traiter des affections oculaires graves. C’est le cas, par exemple, des opérations liées à des pathologies spécifiques telles que :

• La chirurgie de la cataracte
• La correction des myopies fortes
• D’autres troubles visuels d’origine pathologique

Dans ces situations, ce sont vos garanties liées à la chirurgie qui sont prises en compte. Il est donc important de consulter la section « hospitalisation » de votre tableau des garanties, où sont détaillées les modalités de remboursement applicables à ce type d’intervention.

Remboursement d’une consultation chez l’ophtalmologue

Remboursement par la Sécurité Sociale

La Sécurité sociale rembourse les consultations chez l’ophtalmologue à hauteur de 70 % du tarif de base, après déduction de la participation forfaitaire de 1 €.

• Tarif de base (secteur 1) : 30 € → remboursement de 20 € par la Sécurité sociale.
• Secteur 2 (avec dépassements d’honoraires) : la Sécurité sociale rembourse sur la base du tarif conventionné (30 €), même si le tarif facturé est plus élevé.

Remboursement par la Mutuelle Santé

La mutuelle vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Le montant pris en charge dépend :

• De la couverture de votre contrat : certaines mutuelles remboursent à 100 %, 150 %, voire 200 % du tarif de base.
• De la présence de dépassements d’honoraires : les mutuelles couvrant les dépassements d’honoraires limitent le reste à charge.

Forfait 100 % Santé Optique

Depuis 2020, le 100 % Santé permet un remboursement intégral (sans reste à charge) pour un certain nombre d’équipements optiques. 

Pour bénéficier de ce dispositif, il est essentiel de respecter certains critères :

• Choisir des équipements éligibles : les montures doivent être proposées à un prix maximum de 30 €, et les verres doivent répondre à des critères techniques précis, tels que des traitements anti-reflet, anti-rayures et des verres amincis.
• Souscrire à un contrat de mutuelle « responsable » : les mutuelles doivent inclure cette option dans leurs contrats dits « responsables », qui sont la majorité des contrats proposés sur le marché. Cela garantit la prise en charge complète des équipements éligibles.
• Respecter le renouvellement réglementaire : Si vous avez plus de 16 ans, vous pouvez renouveler vos lunettes tous les deux ans, voire plus tôt en cas de changement de votre vue. Pour les enfants et les jeunes de moins de 16 ans, le renouvellement de l’équipement optique est possible chaque année.

Les réseaux partenaires et avantages 

Afin de diminuer au maximum votre reste à charge, il est fortement recommandé de se diriger vers un opticien partenaire de votre mutuelle. La plupart des mutuelles disposent de réseaux de professionnels de santé partenaires, offrant des tarifs négociés et des avantages exclusifs.

Qu’est-ce qu’un réseau de partenaires ?

Un réseau de partenaires est un regroupement d’opticiens, sélectionnés par les mutuelles, qui s’engagent à proposer des tarifs préférentiels et des prestations de qualité. En consultant un opticien partenaire, vous bénéficiez de tarifs réduits et d’une prise en charge optimisée : 

• Réductions sur les montures et les verres : des tarifs négociés pouvant réduire le coût de vos lunettes de 20 à 40 %.
• Meilleure prise en charge par la mutuelle : certains dépassements de forfait peuvent être pris en charge intégralement.
• Garantie satisfaction : ajustement gratuit des montures, réparations mineures sans frais.
• Accès à des équipements de qualité : respect des normes de qualité imposées par le réseau.

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Top 3 des Meilleures Mutuelles pour l’Optique

1. SwissLife Santé Particulier 🥇

2.  April Santé Mix Proximité 🥈

3. Alptis Santé Select 🥉

*Tarif moyen au 01/01/2025 pour un profil de 35 ans – régime général – Lyon (69000)

Quelles Garanties Choisir ?

Pour des besoins spécifiques (lentilles coûteuses, chirurgie des yeux), privilégiez une mutuelle avec des forfaits optiques élevés. Pour un usage basique (lunettes tous les 2 ans), un forfait de 150 à 300 € peut suffire.

Type de besoin	Recommandation
Lunettes basiques	Forfait 150-200 €/an
Lentilles de contact annuelles	Forfait lentilles 150-200 €/an
Lunettes basiques	Forfait 300€ / an

⏳Quels sont les délais de renouvellement des équipements optiques ?

Le renouvellement des équipements optiques est réglementé :

• Pour les adultes : tous les 2 ans pour les lunettes de vue (verres et monture).
• Pour les enfants de moins de 16 ans : tous les ans, voire plus fréquemment en cas d’évolution de la correction.
• En cas d’évolution importante de la vue : un renouvellement anticipé peut être autorisé, sur prescription médicale.

Le mot de la fin

Le choix d’une bonne mutuelle optique est essentiel pour réduire le reste à charge, surtout pour des équipements coûteux. Comparez les offres en fonction de vos besoins, et privilégiez les contrats proposant des forfaits adaptés avec 200€ voire 300€ de remboursement.

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