Remboursement lentilles : Obtenir le meilleur prix sécu et mutuelle | Guide complet 

Le port de lentilles de contact est une solution de correction visuelle à la fois pratique et discrète. Si elles améliorent grandement la qualité de vie, elles représentent cependant un budget récurrent non négligeable. Pour beaucoup, la question essentielle est donc : comment optimiser le remboursement lentilles pour alléger cette dépense ?

Contrairement aux lunettes, le remboursement de cet équipement est loin d’être automatique, que ce soit par l’Assurance maladie ou même par certaines complémentaires santé. 

Pour vous aider à y voir clair et à minimiser votre reste à charge, nous allons décrypter les règles précises de prise en charge, du rôle de la Sécurité sociale à l’importance de bien choisir votre mutuelle. Nous aborderons également les cas spécifiques dans lesquels on peut obtenir des lentilles remboursées par la sécurité sociale et les démarches à suivre. 

Remboursement lentilles : tout savoir en un clin d’oeil

Sujet	Tarifs & remboursement	Description
Remboursement lentilles sécurité sociale	Remboursement lentille secu = 23,69 € par œil et par an (soit 60 % sur la base de 39,48 €)	👉 Uniquement en cas de pathologie spécifique : Kératocône, Myopie forte, Astigmatisme irrégulier, Aphakie, Strabisme accommodatif, Anisométropie. Remboursement des lentilles par la sécurité sociale est nul hors ces cas.
Mutuelle remboursement lentilles	Forfait annuel en euros selon formule (ex: 150 € à 400 €).	C’est le mode de remboursement lentilles mutuelle le plus courant et il fonctionne même sans prise en charge Sécurité Sociale (lentilles de confort).
Produits d’entretien	Jamais remboursés par la Sécurité Sociale.	Quelques mutuelles haut de gamme proposent de petits forfaits. À intégrer dans votre budget annuel.
Meilleure mutuelle qui rembourse les lentilles	Choisir une mutuelle avec un forfait lentilles annuel en euros ÉLEVÉ ( > 150 €).	1️⃣ Swisslife : jusqu’à 300 euros par an pour les lentilles, réseau Carte Blanche (réductions tarifaires dans les magasins partenaires). 2️⃣ April : jusqu’à 250 euros par an pour les lentilles, réseau Kalixia (réductions tarifaires dans les magasins partenaires). 3️⃣ Alptis : jusqu’à 250 euros par an pour les lentilles.

Tableau récapitulatif des informations essentielles sur les remboursements lentilles.

Remboursement lentilles par la sécurité sociale : conditions, montant et exceptions

Le premier réflexe, pour toute dépense de santé, est de se tourner vers le régime obligatoire. Or, le principe de base de l’Assurance Maladie est simple : elle ne considère les lentilles comme une nécessité médicale que dans des situations très précises. En dehors de ces cas, le remboursement lentilles sécurité sociale est nul. C’est pourquoi la majorité des porteurs de lentilles (qui n’ont pas de pathologie lourde) n’obtiennent aucune aide de la part de la sécu.

Quelles pathologies permettent un remboursement des lentilles sécu ?

Pour qu’une prise en charge soit possible, vos lentilles de contact doivent obligatoirement vous avoir été prescrites par un ophtalmologue pour corriger une déficience visuelle importante ou une affection oculaire spécifique.

Si vous êtes concerné par l’une des six pathologies ou conditions suivantes, vos lentilles remboursées par la sécurité sociale pourront être réclamées :

• Kératocône : déformation progressive de la cornée.
• Myopie forte : égale ou supérieure à 8 dioptries.
• Astigmatisme irrégulier : déformation complexe de la cornée.
• Aphakie : absence de cristallin (après chirurgie de la cataracte, par exemple).
• Strabisme accommodatif : lié à un défaut visuel.
• Anisométropie : différence de correction très importante (au moins 3 dioptries) entre les deux yeux, non corrigeable par des verres.

Si vous êtes dans l’une de ces situations, vous êtes éligible au remboursement sécurité sociale lentilles. L’important est d’avoir l’ordonnance mentionnant clairement la pathologie concernée. Dans le cas contraire où vous n’avez pas de pathologie, 

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👉 Bon à savoir : Le remboursement de vos lentilles par la sécurité sociale est très limité, car il ne concerne que la correction de pathologies spécifiques. Si vous utilisez des lentilles souples classiques pour une myopie faible ou modérée, elles sont considérées comme un achat de confort et ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie.

À ce propos, vous pouvez consulter notre article sur les meilleures mutuelles ALD.

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Quel est le forfait annuel de l’assurance maladie ?

Même si vous remplissez les conditions, la prise en charge de l’assurance maladie reste symbolique.

Elle est calculée sur la base d’un forfait annuel (de date à date) et par œil appareillé, qui s’élève à 39,48 €.

La sécurité sociale rembourse ensuite 60 % de ce forfait, ce qui représente :

• 23,69 € par œil et par an.
• 47,38 € par an pour les deux yeux.

Ce montant est très faible, surtout lorsque l’on sait que le budget annuel en lentilles peut dépasser les 400 € ou 500 €. C’est pourquoi, même dans les cas de forte correction où les lentilles sont prises en charge, le reste à charge demeure important sans une bonne complémentaire santé. Pour remédier à ce problème, nous vous invitons dès maintenant à consulter notre classement des meilleures mutuelles optique. 

La prise en charge dépend-elle du type de lentilles (souples ou rigides) ?

La bonne nouvelle est que le type de lentilles que vous portez n’a aucune incidence sur la base de remboursement de la sécurité sociale (les fameux 39,48 €).

Que vous ayez des lentilles :

• Rigides ou souples.
• Journalières, bimensuelles ou mensuelles.
• À renouvellement fréquent ou annuel.

Dès lors que vous remplissez les conditions de pathologies éligibles au remboursement lentilles par la sécurité sociale, le forfait s’applique.

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👉 A savoir : les lentilles de couleur ou fantaisie, si elles ne présentent aucune correction visuelle, sont considérées comme purement esthétiques. Dans ce cas, elles ne sont jamais remboursées par l’assurance maladie.

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Optimiser son remboursement lentilles mutuelle : forfaits et garanties

Puisque le remboursement lentilles sécurité sociale est minime, voire nul, c’est votre mutuelle qui est la clé pour réduire vos dépenses en optique. Trouver la bonne garantie est essentiel pour obtenir un bon remboursement lentilles par la mutuelle.

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👉 Découvrez notre article sur comment réduire la facture d’optique à 0€

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Remboursement lentilles mutuelle : les deux types de garanties

Les complémentaires santé utilisent généralement deux modes de calcul selon la situation de l’adhérent pour le remboursement :

💰 Le forfait annuel en Euros (le plus courant)

C’est l’option la plus répandue. Votre remboursement de lentilles s’exprime sous forme d’une somme fixe par an (généralement de 50€ à 300€ selon les formules).

L’énorme avantage de ce forfait est qu’il est souvent versé même sans prise en charge de la sécurité sociale. Si vous avez une myopie légère ou modérée, et que vous portez des lentilles par confort ou esthétique, c’est ce forfait en euros qui vous permettra d’obtenir un remboursement.

🔎 Le pourcentage de la BR (Uniquement pour les fortes corrections et maladies graves)

Si votre contrat indique un remboursement en pourcentage (ex : 200 % BR), cela signifie que votre mutuelle complétera la prise en charge de la sécurité sociale jusqu’à cette limite.

• Si 100 % BR : la mutuelle complète jusqu’à 39,48 €/œil/an (Sécu + Mutuelle).
• Si 300 % BR : la mutuelle vous verse la différence pour atteindre 300 % de 39,48 €, soit 118,44 €/œil/an.

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👉 Point de vigilance : Ce mode de remboursement ne s’active que si la sécurité sociale intervient, c’est-à-dire uniquement pour les cas de pathologies spécifiques (fortes myopies, kératocône, etc.).

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Quelle mutuelle choisir pour avoir des lentilles remboursées ?

Pour que vos lentilles remboursées par la mutuelle représentent une économie réelle, vous devez impérativement vérifier deux points dans le tableau de garanties de votre contrat :

1️⃣ L’existence d’une ligne dédiée au remboursement des lentilles : Certaines mutuelles incluent le remboursement des lentilles dans le forfait global « optique » (lunettes + lentilles). Les meilleures proposent une ligne « Forfait Lentilles » distincte, généralement annuel et par bénéficiaire.

2️⃣ Le montant du forfait : Visez un forfait lentilles (ou lentilles non prises en charge par la Sécurité Sociale) supérieur à 150 € par an pour être certain d’amortir une bonne partie de votre dépense annuelle. Une mutuelle qui rembourse les lentilles de manière satisfaisante offrira souvent entre 150 € et 400 € de forfait annuel.

3️⃣ Distinguer les forfaits : Les contrats les plus précis vont parfois jusqu’à distinguer deux forfaits dans votre lentilles remboursement mutuelle. 

• Un forfait pour les lentilles non remboursées par la sécurité sociale (l’immense majorité des cas, s’exprime en euros).
• Un second forfait (généralement exprimé en pourcentage de la BR) pour les lentilles remboursées par la sécurité sociale (cas spécifiques de pathologies).

Ce sont ces critères qui vous permettront de comparer et de trouver la meilleure mutuelle pour rembourser vos lentilles.

Meilleure mutuelle remboursement lentilles : le classement

Après analyse approfondie du marché, nos experts mutuelle vous dévoile leur top 3 des meilleures mutuelles lentilles :

1. Swisslife : jusqu’à 300 euros par an pour les lentilles, réseau Carte Blanche (réductions tarifaires dans les magasins partenaires).
2. April : jusqu’à 250 euros par an pour les lentilles, réseau Kalixia (réductions tarifaires dans les magasins partenaires).
3. Alptis : jusqu’à 250 euros par an pour les lentilles.

Remboursement lentilles mutuelle : démarches et cas particuliers

L’obtention de votre remboursement lentilles nécessite de suivre une procédure simple, mais rigoureuse, et de respecter la durée de validité de la prescription.

Combien de temps mon ordonnance de lentilles est-elle valable ?

Avoir une ordonnance valide est le point de départ de toute demande de remboursement lentilles mutuelle ordonnance. Sa durée de validité varie en fonction de l’âge du porteur :

Âge du patient	Durée de validité de l’ordonnance
Moins de 16 ans	1 an
16 ans et plus	3 ans

⚠️ Attention : L’ordonnance doit être en cours de validité au moment de l’achat des lentilles. Durant cette période, votre opticien ou orthoptiste peut renouveler l’équipement (sauf indication contraire de l’ophtalmologue).

Comment envoyer ma demande de remboursement des lentilles ?

Une fois que vous avez acheté vos lentilles chez l’opticien, voici les étapes à suivre pour votre remboursement sécu lentilles et mutuelle :

1. Part Sécurité Sociale : Si la prise en charge est possible (pathologies listées au début de l’article), l’opticien transmet généralement la demande via la Carte Vitale (télétransmission). Le remboursement des lentilles par la sécurité sociale interviendra ensuite automatiquement.
2. Part Mutuelle : Pour la majorité des mutuelles, la télétransmission fonctionne également. Si ce n’est pas le cas, vous devez leur envoyer :
   • La facture détaillée de l’opticien (où les lentilles sont clairement identifiées).
   • Une copie de votre ordonnance (ou la feuille de soins de la Sécurité Sociale).

💡 Vérifiez toujours auprès de votre complémentaire si l’envoi des documents par email ou via l’espace en ligne est suffisant pour accélérer le processus de remboursement mutuelle.

Comment fonctionne le remboursement lentilles CSS (ex-CMU-C) ?

La Complémentaire Santé Solidaire (CSS, qui a remplacé la CMU-C) garantit une prise en charge complète des frais de santé, mais uniquement sur la base des tarifs de l’Assurance Maladie.

Le remboursement lentilles CSS est donc limité à 100 % du forfait de base de la Sécurité Sociale (soit 39,48 € par œil et par an).

💡 Point essentiel : Cette prise en charge par la CSS n’est possible que si les lentilles sont prescrites pour l’une des pathologies listées par l’assurance maladie. Si vous êtes porteur de lentilles sans pathologie spécifique, la CSS, comme la Sécu, ne les remboursera pas.

Comment fonctionne le remboursement lentilles MGEN et autres régimes spéciaux ?

Si vous êtes fonctionnaire ou adhérent à un régime spécifique (comme la MGEN), les règles peuvent être légèrement différentes.

La MGEN (Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale) par exemple, propose souvent des garanties optiques (et donc les remboursements optique mgen) qui varient selon le niveau de leur offre (« Référence », « Intégrale », etc.). Le remboursement lentilles mgen peut être inclus dans un forfait général « équipements optiques » ou dans un forfait spécifique et se montrer très compétitif. 

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👉Pour toute question sur les remboursements optique mgen, vous pouvez aller consulter notre article sur les avis MGEN. 

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Les astuces pour réduire son reste à charge lentilles

Même avec un excellent remboursement lentilles, le reste à charge peut être important. Voici quelques conseils pour optimiser vos dépenses.

Les produits d’entretien et solutions sont-ils remboursés ?

Sur ce point, il faut être clair : les solutions d’entretien pour lentilles et les accessoires (étuis, etc.) ne sont jamais remboursés par la sécurité sociale.

Seules quelques mutuelles très haut de gamme ou des surcomplémentaires prévoient un petit forfait annuel pour les produits d’entretien, souvent sous la forme d’une enveloppe « Prévention » ou « Pharmacie non remboursée ». Cela reste rare, et l’achat de ces produits est généralement à la charge du patient. Il est donc pertinent de les inclure dans votre budget annuel d’optique lentilles.

Comment réduire le prix d’achat de mes lentilles ?

Une des meilleures façons de maximiser votre lentilles remboursement est de minimiser le coût initial d’achat :

• Utilisez les réseaux de soins : Beaucoup de mutuelles ont des réseaux partenaires (Kalixia, Carte Blanche, Sévéane…). Passer par un opticien de ce réseau vous garantit des prix négociés, ce qui réduit le prix des lentilles de base et, par conséquent, le montant à avancer.
• Comparez les opticiens : Les prix des lentilles peuvent fortement varier d’une enseigne à l’autre. N’hésitez pas à demander un devis détaillé pour vos lentilles rigides ou souples.
• Vérifiez le forfait : Si vous portez des lentilles, le critère numéro un pour choisir une mutuelle est son forfait lentilles en euros. Ne vous contentez jamais d’un simple pourcentage de la BR si vous n’avez pas de pathologie lourde.

Le remboursement lentilles est une question complexe, mais l’équation est simple : le montant de l’aide de l’Assurance Maladie est souvent anecdotique.Pour porter des lentilles sans se ruiner, vous devez impérativement vous concentrer sur le choix de votre mutuelle et privilégier un contrat avec un forfait lentilles annuel en euros élevé et sans condition de prise en charge par la sécurité sociale. En choisissant la bonne garantie et en utilisant les réseaux de soins, vous transformerez une dépense coûteuse en un budget de santé maîtrisé.

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